平安e生保理赔第一大案回顾

2018年6月4日

理赔来自于平安e生保,创造了百万医疗险的最大理赔记录。

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和大家一起看这个真实的案例,主要内容如下:

  • 案件回顾:平安e生保为什么能赔这么多?
  • 关于平安e生保的常见误区!
  • 买了百万医疗险,还要买其他吗?

一、平安e生保理赔事件经过:

2017 年某天,黄女士因为家中煤气爆炸导致严重烧伤,被紧急送往深圳市宝安区人民医院抢救。整个治疗过程历时 3 个多月,合共花费 105 万。

一般人购买平安e生保,主要是担心罹患癌症、心脏病、脑中风等重大疾病,但不少真实案例告诉我们,意外事故的风险同样不容忽视,而且花钱最多的其实是意外事故。

二、 平安e生保为什么能赔这么多?

e生保理赔判断表 - 平安e生保理赔第一大案回顾

黄女士购买的是 100 万保额的平安e生保 2017 版,通过上面这个表格,我们可以很直观地看到,绝大部分的治疗费用是符合报销要求的,除了部分中草药和物理治疗。

平安e生保2017的合同条款,有以下规定:

① 第 7.7 条第(7)款:治疗费中不包含物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法。

② 第 7.7 条第(8)款:药品费中不包含中草药费用。

三、关于平安e生保的常见误区

在前年,平安推出百万医疗险后,马上就受到市场的追捧,众多保险公司争相仿效。而另一方面,百万医疗险也受到各种各样的质疑。

常见的误区往往是:

1. 高免赔是大坑?高保额是噱头?

很多人会说,平安e生保要超过 1 万元才开始理赔,实在是太坑了!通常他们还会列举各大医院的统计数据,大部分的治疗费用都不会超过1万元,所以就直接得出结论:由于 1 万元的免赔额太高,所以绝大部分人都用不上平安e生保。所以保费都是打水漂的!

平安e生保覆盖了大风险,小风险自留或者选择继续购买1万元不限免赔的产品进行转移。见文末彩蛋

2. 平安e生保不保证续保 

前面提到,黄女士的保单明年可以照常续保,但是合同条款也清楚写明了,如果产品停售了是无法续保的。所以网上也有很多人会揪着这一点不放,认为平安e生保不靠谱。我们了解到黄女士已经顺利的续保平安e生保,并且升级到了平安e生保plus版本,拥有300万保额。

3.买了平安e生保,还要买重疾险吗?

也有人从一个极端走到了另一个极端,也就是认为买了平安e生保就不需要其他保险了。

我们认为每个险种的作用都是不同的,我们试想一下以下的支出是否必要

① 治疗期间上百万的医药费,后续长期治疗费用;

② 治疗期间无法正常工作,但是家里的房贷、生活费、孩子的学杂费一样都少不了;

③ 康复后可能无法从事原来的工作,收入大幅度下降;

④ 为了照顾患者,家人可能被迫辞掉工作,或者花钱请护工。

平安e生保虽好,但是不能起到补偿收入的作用,支出还在继续,如果拥有重疾险,这些损失都会在严重烧伤中赔付

四、总结

黄女士这次平安e生保的理赔,我们能够对e生保的作用有一个更加深入的了解和认识。可以说,平安e生保是保险行业在近年来非常让人眼前一亮的创新。

文末彩蛋环节:

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